Анизометропия — достаточно распространенное нарушение зрения, о котором многие люди даже не подозревают до тех пор, пока симптомы не станут заметными и ощутимыми. Этот офтальмологический термин обозначает разницу в оптической силе (рефракции) между левым и правым глазом, что вызывает сложности в восприятии предметов, головные боли, головокружения и быструю зрительную утомляемость. Часто пациенты жалуются на размытость изображения, трудности в пространственной ориентации и дискомфорт при повседневных зрительных нагрузках.
Хотя легкая степень анизометропии может длительное время оставаться незамеченной, прогрессирование без своевременной коррекции способно привести к серьезным осложнениям, таким как амблиопия («ленивый глаз») и косоглазие. Именно поэтому крайне важно как можно раньше диагностировать заболевание и подобрать оптимальный метод коррекции.
Причины анизометропии
Причины развития анизометропии достаточно разнообразны. В большинстве случаев это состояние связано с врожденными особенностями строения глаза или приобретенными факторами в течение жизни. Среди основных причин специалисты выделяют следующие факторы:
- наследственность — генетическая предрасположенность играет большую роль, поэтому если у родителей диагностирована подобная проблема, вероятность ее появления у ребенка возрастает;
- аномалии развития глаза — различные пороки развития глазного яблока или хрусталика способны привести к различной рефракции глаз;
- травматическое воздействие — травмы глазного яблока, повлекшие повреждение роговицы, хрусталика или сетчатки, могут спровоцировать различия в способности глаза преломлять световые лучи;
- оперативные вмешательства — перенесенные операции, например, удаление катаракты, могут вызвать изменения рефракции;
- неравномерный рост глазного яблока в детском возрасте — когда один глаз развивается быстрее другого, может возникнуть значительная разница в оптических свойствах глаз;
- воспалительные заболевания глаз — к примеру, хронические кератиты или увеиты также способны изменять структуру глаза, что влечет различия в зрении.
Как проявляется анизометропия
Анизометропия — состояние, при котором разница в преломляющей силе между глазами вызывает ряд неприятных ощущений и зрительных нарушений. Степень выраженности симптомов напрямую зависит от того, насколько сильно отличаются друг от друга по зрительным возможностям глаза пациента. Легкие степени анизометропии могут протекать практически бессимптомно, однако по мере увеличения разницы в диоптриях у человека появляются все более выраженные и заметные проявления.
Диплопия — один из характерных симптомов выраженной анизометропии. В таких случаях пациент видит два изображения вместо одного или отмечает заметное смещение объектов относительно друг друга. Такое двоение связано с тем, что из-за большой разницы в зрительных возможностях глаза воспринимают предметы по-разному и мозг не способен эффективно «склеивать» эти изображения. Это явление усиливается при взгляде на мелкие предметы, буквы или цифры, что создает проблемы в повседневной жизни и учебе.
Одним из самых частых признаков анизометропии становится повышенная утомляемость глаз, особенно после длительной зрительной нагрузки (например, при чтении, письме, работе за компьютером или просмотре телевизора). Пациенты отмечают, что глаза быстро устают, появляется чувство тяжести и дискомфорта в области век и глазных яблок. Со временем это приводит к постепенному снижению работоспособности и общей продуктивности.
При выраженной анизометропии человек часто испытывает головные боли, которые возникают преимущественно в области лба и глазниц, а также могут распространяться на затылочную часть головы. Это связано с перенапряжением глазных мышц и попытками мозга компенсировать разницу в качестве и размерах изображения, поступающего с каждого глаза.
Пациенты с анизометропией жалуются на частое ощущение размытости и нечеткости изображения, особенно когда оба глаза открыты. Мозг человека не всегда способен полноценно объединить две разные картинки, поэтому изображение может казаться «смазанным», нечетким, с неравномерными контурами. Особенно остро это проявляется в вечернее время или при слабом освещении. Люди с анизометропией нередко испытывают трудности с ориентацией в пространстве, затруднения в определении расстояния до предметов. Это связано с нарушением стереоскопического зрения (способности мозга объединять изображения, получаемые обоими глазами, в одну объемную картинку). В результате человек начинает плохо ориентироваться в пространстве: ему трудно оценить расстояние до ступенек, препятствий на улице или проезжающих автомобилей, что повышает риск получения травм и несчастных случаев.
У некоторых пациентов с выраженной анизометропией может наблюдаться повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь). Яркий свет раздражает глаза, вызывает дискомфорт, покраснение и слезотечение. Это часто провоцирует стремление избегать солнечных мест или ярко освещенных помещений, а также необходимость носить солнцезащитные очки даже в неяркую погоду.
Подсознательно пытаясь компенсировать зрительный дискомфорт и улучшить качество восприятия изображения, человек с анизометропией часто начинает прищуриваться или закрывать один глаз. Особенно это касается детей, которые интуитивно стремятся видеть четче, отключая таким образом «слабый» глаз из зрительного процесса. Если родители или педагоги заметили подобную привычку у ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы исключить или своевременно выявить анизометропию.
Особенно важно обратить внимание на признаки анизометропии у детей. Маленькие пациенты не всегда могут правильно описать свои жалобы, поэтому родители должны быть особенно внимательны.
О наличии проблемы у ребенка могут свидетельствовать следующие признаки:
- малыш быстро устает и начинает капризничать при занятиях, связанных с визуальной нагрузкой (рисование, чтение, просмотр мультфильмов);
- снижение концентрации внимания и плохая успеваемость в школе;
- привычка наклонять голову или поворачивать ее боком во время зрительных нагрузок;
- нарушение координации движений, неуклюжесть, сложности при занятиях физкультурой или спортом;
- частые головные боли и головокружения без очевидной причины;
- стремление подносить предметы ближе к одному глазу, наклоняясь над книгами и тетрадями;
- стремление прикрыть или потереть один глаз.
Как определяют анизометропию
При подозрении на анизометропию диагностика начинается с визита к офтальмологу. Врач проводит тщательный осмотр и назначает комплекс диагностических процедур, которые включают в себя:
- визометрию — стандартную проверку остроты зрения, которая позволяет выявить выраженность проблемы;
- авторефрактометрию — точную оценку преломляющей силы глаз с помощью специального аппарата, дающего объективные цифры степени рефракции каждого глаза;
- офтальмоскопию — осмотр глазного дна, который необходим для исключения патологий сетчатки и зрительного нерва;
- скиаскопию (теневую пробу) — определение преломляющей силы глаз при помощи зеркала и источника света, особенно актуально для обследования детей;
- ультразвуковое исследование глазного яблока — помогает выявить структурные аномалии глаза, которые могли бы привести к анизометропии.
Диагностический процесс обычно занимает совсем немного времени, однако результаты обследования являются необходимой базой для грамотного подбора оптимальных средств коррекции.
Виды анизометропии
Офтальмологи выделяют несколько видов анизометропии в зависимости от особенностей различий рефракции:
- осевая анизометропия — связана с разной длиной глазного яблока, самый распространенный тип;
- рефракционная — возникает вследствие различий в преломляющей силе роговицы или хрусталика;
- смешанная — присутствуют признаки и осевой, и рефракционной формы одновременно.
Также выделяют анизометропию по степени тяжести:
- слабая степень (до 2 диоптрий) — минимальный дискомфорт;
- средняя степень (от 2 до 4 диоптрий) — выраженные симптомы и необходимость в коррекции;
- высокая степень (свыше 4 диоптрий) — значительное нарушение зрения, сложность адаптации и обязательная коррекция.
Чем опасна анизометропия?
Опасность анизометропии заключается не только в ухудшении качества жизни, но и в риске развития серьезных последствий. Наиболее значимыми осложнениями являются:
- амблиопия («ленивый глаз») — снижение зрения на одном глазу, которое практически невозможно полностью исправить в зрелом возрасте;
- косоглазие — возникновение косоглазия часто связано с наличием значительной анизометропии;
- снижение качества жизни и работоспособности — постоянный дискомфорт, быстрая утомляемость и невозможность выполнять некоторые виды работ;
- повышенный риск травм и несчастных случаев — особенно при отсутствии должного восприятия глубины пространства.
Особенности подбора очков при анизометропии
При анизометропии применяются особые линзы с высокой степенью индивидуализации. Это могут быть асферические или линзы с высоким индексом преломления (утонченные линзы). Асферические линзы помогают уменьшить разницу в размере изображений, обеспечивая более равномерное восприятие обоими глазами. Линзы с высоким индексом преломления позволяют снизить толщину очков, что существенно повышает комфорт пациента и облегчает адаптацию.
В некоторых случаях врач намеренно подбирает линзы с небольшой разницей от фактической рефракции худшего глаза, слегка уменьшая коррекцию на глазу с большей степенью аномалии. Это делается для того, чтобы облегчить пациенту адаптацию, снизить разницу в размере изображения и повысить комфорт при ношении очков.
Важную роль играет и оправа очков. При анизометропии предпочтительны оправы небольшого размера и с минимальным расстоянием от линзы до глаза, так как это уменьшает искажения изображения и разницу в восприятии. Также оправы должны быть максимально легкими и комфортными, чтобы уменьшить давление на переносицу и уши. Очень важна правильная центровка линз, при которой оптические центры линз располагаются строго перед зрачками глаз. Это минимизирует риск искажений изображения, позволяет лучше воспринимать глубину пространства и снижает симптомы зрительного дискомфорта. Ошибки центровки даже на несколько миллиметров могут резко усилить дискомфорт, вызывая головные боли, тошноту и проблемы с адаптацией.
Анизометропия требует обязательного внимания специалиста. Своевременная диагностика и грамотно подобранные средства коррекции помогут сохранить зрение, качество жизни и избежать серьезных осложнений. Современные возможности офтальмологии позволяют успешно справляться с этой проблемой на любом этапе. Если вы заметили признаки нарушения зрения, не откладывайте визит к врачу — профессиональная помощь позволит вам вернуть радость ясного взгляда на мир!
Губарев Станислав Анатольевич
Список литературы
- Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012. – 136 с., ил.
- American Academy of Ophthalmology (AAO), Clinical Guidelines: «Preferred Practice Pattern: Refractive Errors & Refractive Surgery» (2022).
