Астигматизм – это заболевание в офтальмологии, характеризующееся отсутствием фокусной точки. При этом дефекте зрения изображение перед глазами двоится, расплывается, предметы искажены. Некоторые люди даже не догадываются о том, что живут c астигматизмом ввиду отсутствия каких-либо симптомов. При этом не всегда необходимо проведение какой-либо коррекции. У других же лиц данная патология вызывает массу неудобств в обычной жизни, мешает карьере и учебе. Своевременная диагностика позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии и избежать тяжелых зрительных нарушений.
Причины астигматизма
Основной причиной астигматизма являются особенности анатомии глаза, а именно – изменение формы хрусталика или роговицы. Они приобретают форму эллипса, хотя в норме должны иметь круглые форму. Отсутствие сферической конфигурации приводит к неправильному преломлению световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. В результате рассматриваемые предметы кажутся размытыми вне зависимости от их удаленности.
Наибольшее значение в этиологии астигматизма уделяется наследственности: люди, чьи родители страдали этой патологией, находятся в группе повышенного риска. Астигматизм, возникший вследствие генетической предрасположенности, считается врожденным, так как деформация роговицы или хрусталика присутствует с рождения. Поэтому дети, относящиеся к группе риска, должны быть обследованы у офтальмолога как можно раньше.
Заболевание может иметь приобретенный характер. Причинами могут быть:
- травмы глаза;
- рубцовые или дистрофические изменения роговицы;
- перенесенные операции на глазах;
- кератоконус;
- некоторые воспалительные офтальмопатии (например, кератит).
Симптомы заболевания
Первые проявления патологии часто имеют неспецифический характер. На ранней стадии астигматизма человек может жаловаться на небольшую размытость картинки перед глазами: предметы будто бы находятся в расфокусе. Нередко этот симптом интерпретируется как результат усталости глаз, особенно при высокой зрительной нагрузке (например, при работе за компьютером или с мелкими деталями).
Чаще всего астигматизм проявляет себя у детей в возрасте 5-7 лет. Сами родители или педагоги могут заметить, что ребенок путает буквы в словах, испытывает трудности при чтении, так как искажаются слова, изображения выглядят размыто. Ребенок при этом жалуется на ухудшение зрения, головные боли и быструю утомляемость глаз. Из-за постоянного напряжение появляются неприятные ощущения в надбровной зоне.
Другие признаки, которые могут говорить об астигматизме:
- ощущение песка в глазах, слезотечение;
- быстрое утомление глаз во время зрительной работы (астенопия);
- боли и жжение в глазах;
- непереносимость очков – это требует проведения повторной диагностики и частой замены линз;
- расплывчатость предметов, трудно определить точное расстояние до конкретного объекта.
При игнорировании вышеперечисленных симптомов заболевание может привести к значительному ухудшению остроты зрения, косоглазию и постоянной головной боли вследствие перенапряжения. Поэтому крайне важно ежегодно посещать врача-офтальмолога в целях профилактики, особенно людям из группы риска.
Диагностика
Точно определить наличие астигматизма может врач-офтальмолог. Для этого он проводит комплексное обследование органа зрения, которое включает в себя оценку рефракции, осмотр структур глаза и другие информативные методы исследования.
Оценка остроты зрения (визометрия) сперва осуществляется без коррекции, а затем с ней. Для этого специалист просит пациента надеть оправу, в которой один глаз прикрыт темным экраном, а перед другим располагают цилиндрическую линзу. Последняя подбирается в зависимости от выраженности зрительных нарушений, чтобы в итоге достичь максимальной четкости изображения. У детей младшего возраста оценку остроты зрения проводят с помощью специальных таблиц с изображениями животных или других понятных им объектов.
Также на первичном приеме обязательно выполняют следующие методы обследования:
- осмотр передних отделов глазного яблока с использованием щелевой лампы (биомикроскопия);
- оценка рефракции на рефрактометре с предварительно расширенным зрачком;
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
Также в диагностике может использоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза. Это безопасный и доступный метод, позволяющий в режиме реального времени изучить все структуры органа зрения и выявить его патологии.
Подробное изучение роговицы осуществляется при кератотопографии. Процедура необходима для диагностики кератоконуса и других офтальмопатий, которые могут быть причиной роговичного астигматизма.
Комплексное офтальмологическое обследование по времени занимает около часа. Оно позволяет врачу составить полную картину о состоянии зрения на момент осмотра.
Виды астигматизма
По природе возникновения данное заболевание может быть:
- Врожденным. Физиологический астигматизм до 0,5-1 диоптрий встречается у большинства детей до года и не влияет на остроту зрения, поэтому лечения не требует. Если же при диагностике астигматизм превышает 1 дптр, то это сказывается на зрении, в связи с чем необходим подбор специальных очков.
- Приобретенным. Нарушение рефракции развивается после травмы или оперативного вмешательства на глазах, а также как осложнение некоторых офтальмологических заболеваний (например, при кератоконусе).
В зависимости от сопутствующей аномалии рефракции выделяют следующие виды астигматизма:
- Простой. Может быть гиперметропическим или миопическим. При этом в одном меридиане сохраняется нормальное зрение, а в другом определяется дальнозоркость или близорукость.
- Сложный. Разная степень миопии или гиперметропии присутствует в главных меридианах. В свою очередь, сложный астигматизм может быть прямым или обратным. В первом случае преобладает преломляющая сила вертикального меридиана, а при обратном варианте – горизонтального.
- Смешанный. Для него характерно наличие дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.
Существует несколько степеней тяжести астигматизма:
- Слабая – до 3 диоптрий. Встречается чаще всего, успешно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз. Также можно прибегнуть к лазерной коррекции зрения.
- Средняя – от 3 до 6 диоптрий. Коррекция осуществляется с помощью контактных линз или очков, активно применяются хирургические методы лечения – лазерная коррекция, замена родного хрусталика на интраокулярную торическую линзу.
- Высокая – более 6 диоптрий. Такой астигматизм можно скорректировать с помощью жестких контактных линз, но более радикально его можно устранить путем комбинированного хирургического вмешательства.
Чем выше степень астигматизма, тем более ярче проявляют себя его симптомы и тем тяжелее заболевание поддается лечению.
Особенности очков
Коррекция рефракции при астигматизме осуществляется с помощью «сложных» очков, которые идут с цилиндрическими линзами. Часто у одного человека одновременно с астигматизмом присутствует близорукость или дальнозоркость. В этой ситуации подбираются очки, которые будут корректировать оба нарушения рефракции и позволят достигнуть оптимальной остроты зрения. Но такие «сложные» очки в первое время могут вызывать неприятные симптомы – головную боль, зрительную утомляемость и головокружение, особенно у лиц с высокой степенью астигматизма. Это называется периодом адаптации, длительность которого составляет от 4 до 7 дней, но многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Сократить его продолжительность поможет соблюдение следующих правил:
- Надевать очки нужно в утренние часы и носить их весь день, снимая только перед сном.
- Перед тем, как надеть очки, рекомендуется выполнить простую зрительную гимнастику. Это помогает повысить тонус и уменьшить выраженность симптомов.
- Если вы носили контактные линзы до очков, следует отказаться от них на время адаптации глаз.
Если дискомфорт сохраняется в течение 7 и более дней при соблюдении всех правил, следует вновь обратиться за помощью к офтальмологу для повторной оценки зрительных функций и определения правильности подобранной коррекции. Астигматические очки называются сложными, так как для их корректного подбора требуется тщательная диагностика. В рецепте на очки для устранения симптомов астигматизма фигурирует информация о цилиндре и оси его расположения.
Ранее в офтальмологии коррекция астигматизма была возможна только с помощью жестких контактных линз. Они изменяют форму роговицы в процессе использования, в связи с чем эффективно устраняют аномалии рефракции. В настоящее время жесткие линзы на практике применяются все реже, так как доставляют массу неудобств при ношении и могут негативно сказываться на состоянии роговицы.
Хорошей современной альтернативой признаны специальные торические контактные линзы. Они применяются при врожденном и приобретенном астигматизме. Особенностью таких линз является их особая сфероцилиндрическая форма. Благодаря ей удается изменить оптическую силу сразу по двум меридианам. Для их подбора в салоне оптики необходимо знать три главных параметра – преломляющая сила в диоптриях, сила и ось цилиндра. Если в ходе обследования у пациента был диагностирован небольшой астигматизм (не более 0,75 дптр), специальные астигматические линзы не выписываются.
Без своевременной коррекции астигматизм является причиной головной боли, постоянного дискомфорта и рези в глазах. Поэтому очень важно обращаться к офтальмологу при возникновении первых неприятных симптомов.
Вопрос-ответ
Какие последствия меня ожидают, если не носить очки при астигматизме?
При средней и высокой степени астигматизме отсутствие очковой коррекции сопровождается сохранением симптомов, а также увеличивается риск осложнений – блефарита, падения остроты зрения, амблиопии и косоглазия.
Какой метод лечения астигматизма наиболее эффективный?
Способ коррекции подбирается в зависимости от степени тяжести аномалии рефракции и сочетанных расстройств. Например, при сочетании астигматизма с близорукостью высокой степени стоит рассмотреть лазерную коррекцию зрения.
Какие виды спорта противопоказаны людям с астигматизмом?
При сильной степени астигматизма накладывается запрет на контактные виды спорта, так как человеку становится сложно ориентироваться в пространстве из-за плохого зрения, в связи с чем высок риск получить травму. Рекомендуются умеренные физические нагрузки под контролем тренера. При слабой степени астигматизма разрешены практически все виды спорта, но необходимо предварительно проконсультироваться с офтальмологом.
Губарев Станислав Анатольевич
Список литературы
- Астигматизм: Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия)
- Офтальмология : учебник / под ред. Е. А. Егорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021
