Фотофобией (светобоязнью) называют непереносимость света. При этом состоянии у человека стандартное освещение будет вызывать сильный дискомфорт, слезотечение, боль в глазах и другие неприятные симптомы. Светобоязнь – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который сигнализирует о наличии проблемы в организме. Знание причин фотофобии и своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем со зрением.
Причины светобоязни
Повышенная чувствительность к свету может быть обусловлена физиологическими и патологическими состояниями.
Светобоязнь считается нормальным явлением при:
- выходе из темного помещения на улицу, где яркий свет – глазам нужно время для того, чтобы адаптироваться;
- длительном пребывании в сильно освещенном помещении или на ярком солнце;
- отсутствии защиты глаз в виде затемненных очков в солнечную погоду;
- проведении лазерной коррекции зрения – в раннем послеоперационном периоде фотофобия носит временный характер и не является патологией.
Также повышенная чувствительность к свету отмечается при:
- Интенсивной головной боли – например, при мигрени. Это связано с тем, что во время приступа наблюдается аномальная активность нейронов таламуса и повышенная чувствительность зрительных нервов. У части пациентов, страдающих мигренью, фотофобия является частью ауры, которая свидетельствует о скором начале головной боли.
- Некоторых заболеваниях центральной нервной системы – менингите, энцефалите, абсцессе. Светобоязнь в этом случае является реакцией на воспалительный процесс.
- Новообразованиях головного мозга различной природы. Опухоль может сдавливать нервы и раздражать мозговые оболочки, вызывать головные боли: все это иногда сопровождается светобоязнью.
- Сосудистых нарушениях. Например, при ангиопатии сетчатки, повышении внутричерепного давления.
- Вирусных и бактериальных заболеваниях глаз (например, при конъюнктивите).
- Травмах головного мозга или глаз.
- Поражениях глаз, не связанных с воспалением. Например, синдром сухого глаза, который часто встречается у людей, много работающих за компьютером. Они вынуждены постоянно напрягать зрение, что приводит к переутомлению. А редкое моргание вызывает истончение слезной пленки и человеку становится тяжело смотреть на свет. Работа с мелкими предметами в течение длительного времени, особенно при плохом освещении, также способствует возникновению фотофобии.
- Неправильно подобранные очки. Из-за этого глаза быстро устают, появляется головная боль, светобоязнь и другие неприятные симптомы.
Симптомы фотофобии
Фотофобия проявляется повышенной чувствительностью глаз к свету. Другие симптомы, которые могут сопровождать светобоязнь:
- боль в глазах при взгляде на яркий свет;
- жжение и покалывание;
- слезотечение – является защитной реакцией организма в ответ на яркое освещение;
- покраснение слизистой вследствие раздражения;
- появление мушек, точек и бликов перед глазами;
- временное ухудшение зрения;
- головная боль и головокружение;
- быстро возникающая усталость глаз;
- повышенная раздражительность вследствие постоянного дискомфорта.
Диагностика
Целью обследования при фотофобии у пациента считается обнаружение причины данного симптома, так как от этого зависит вся дальнейшая тактика. В диагностике принимает участие офтальмолог, терапевт и другие специалисты из-за широкого круга заболеваний, которые проявляются светобоязнью.
Первичное обследование проводит офтальмолог. Оно может включать в себя:
- оценку остроты зрения с помощью таблицы (визометрия) и рефрактометрии (объективный метод исследования, не зависящий от ощущений пациента);
- осмотр глазного дна с предварительным расширением зрачка;
- оценку состояния конъюнктивы, радужки и роговицы глаза;
- биомикроскопию с использованием щелевой лампы;
- проведение специальных диагностических проб при подозрении на синдром сухого глаза.
Терапевт является первым врачом, к которому можно обратиться с любыми жалобами. Он проведет сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр и с учетом полученных данных направит пациента к нужному ему специалисту.
Невролог на приеме оценивает неврологический статус, измеряет артериальное давление. Для постановки диагноза могут потребоваться такие обследования, как магнитно-резонансная томография, УЗИ сосудов головы и шеи, электроэнцефалограмма и другие (в зависимости от жалоб).
К инфекционисту следует обратиться при наличии симптомов нейроинфекции. В ходе осмотре оценивается температура тела, наличие сыпи, неврологических нарушений и прочих проявлений инфекционного заболевания.
Для уточнения диагноза требуются дополнительные обследования. При подозрении на менингит необходимо проведение спинномозговой (люмбальной) пункции. По результатам анализа удается определить наличие воспаления и его природу (бактериальную, вирусную и т.д.), кровоизлияния, высокого внутричерепного давления. Лабораторная диагностика может включать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилиc;
- посев отделяемого из глаза для определения микроорганизма, вызвавшего заболевание, его чувствительности к антибиотикам.
В чем опасность
В ряде случаев фотофобия является абсолютно нормальным явлением, но иногда это симптом какого-то заболевания, требующего лечения. Опасность светобоязни заключается в следующем:
- Она нередко является ранним признаком серьезных патологий: не только глазных, но и неврологических, инфекционных заболеваний. Игнорирование фотофобии может привести к поздней диагностике, когда даже при адекватной терапии не удается достичь полного выздоровления.
- Снижается качество жизни. Человек, страдающий светобоязнью, перестает выходить на улицу в дневное время и посещать места с хорошим освещением (например, поликлинику, кинотеатр, кафе и т.д.). Возникают трудности при работе за компьютером: в тяжелых случаях человек вообще вынужден менять работу. Домашние дела, вождение автомобиля – все это может вызывать сильный дискомфорт.
- Повышается риск появления вторичных проблем со здоровьем. Даже при секундном ослеплении под воздействием яркого света можно упасть, попасть в ДТП и т.д.
Лечение и профилактика
Для облегчения состояния в первую очередь нужно создать комфортные условия для глаз. Рекомендуется избегать яркого освещения и выхода на солнце, снизить зрительную нагрузку (например, меньше сидеть за компьютером или просмотром телевизора).
Светобоязнь является симптомом, а не самостоятельной патологией. Поэтому терапия назначается в зависимости от причины появления фотофобии. Из лекарственных препаратов могут использоваться:
- противовоспалительные средства (как для местного применения, так и внутрь);
- глюкокортикоиды;
- циклоплегические капли, чтобы снять напряжение мышц глаза;
- препараты искусственной слезы и прочие средства для увлажнения;
- антибиотики и противовирусные средства с целью лечения основного заболевания.
Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно, параорбитально, использоваться внутрь в виде капсул, таблеток и пр. Местное лечение осуществляется с помощью капель, гелей, мазей и других форм.
Рекомендуется в солнечную погоду выходить на улицу в защитных очках, а при работе на компьютере использовать очки с линзами, которые блокируют синий спектр света. Это поможет быстрее избавиться от фотофобии и предотвратить ее возникновение в будущем.
В зависимости от диагноза может потребоваться хирургическое лечение. При язве роговицы или кератоконусе следует рассмотреть целесообразность пересадки роговицы или кератопластики. Для устранения последствий воспалительных заболеваний в виде рубцов проводится лазерное вмешательство.
Профилактика возникновения функциональной светобоязни заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- Прикрывайте глаза, когда выходите из темного пространства на яркий свет. Это поможет избежать возникновения неприятных ощущений в первые секунды, а затем зрение адаптируется к новым условиям освещенности.
- Приобретайте качественные солнцезащитные очки, которые будут обеспечивать надежную защиту глаз от ультрафиолетовых лучей.
- Регулярно проводите влажную уборку дома. Отсутствие пыли благоприятно сказывается на слизистой оболочке глаза.
- Периодически устраивайте себе отдых от работы за компьютером, так как светящийся синий экран является причиной сухости и раздражения глаз.
- Делайте гимнастику для глаз — она снижает риски не только фотофобии, но и других офтальмологических заболеваний.
- Старайтесь не тереть глаза – через руки можно занести инфекцию.
- Защищайте глаза при выполнении опасных работ (например, при работе с вредными веществами, чтобы они случайно не попали в глаза).
- Как минимум раз в год проверяйте остроту зрения, даже если ничего не беспокоит. Особенно это важно делать людям, которые носят очки или линзы. Верно подобранная коррекция аномалий рефракции обеспечит комфорт глазам и улучшение зрения.
- Следите за тем, чтобы в рабочей зоне было комфортное для глаз освещение. Оно не должно быть слишком тусклым или ярким.
Также для того, чтобы снизить риск возникновения фотофобии, необходимо заботиться о состоянии здоровья в целом. В этом поможет правильное питание, регулярная физическая активность в умеренных количествах, отказ от вредных привычек и минимизация стресса – все это положительно скажется на общем самочувствии.
Фотофобия говорит о возможном наличии офтальмопатии или другого заболевания, напрямую не связанного с глазами. Повышенная чувствительность к свету может серьезно ухудшать качество жизни, приводить к социальной изоляции и потере работы. Ни в коем случае не стоит игнорировать светобоязнь. Необходимо обратиться к врачу для выяснения причины этого симптома и назначения лечения.
Губарев Станислав Анатольевич
Список литературы
- Минеев Л.А. // Офтальмология для врача общей практики // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Мигрень у взрослых. Клинические протоколы МЗ РК – 2023 г.
- Офтальмология. Национальное руководство 2024. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди.
