Содержание:

Одной из распространенных жалоб в кабинете офтальмолога является дискомфорт глаз, ощущение наличия в них песка. Это говорит о раздражении конъюнктивы и/или роговицы. Наружный слой слизистой оболочки представляет собой эпителий – тонкую пленку, выполняющую защитную функцию. При микротравмах эпителия появляется слезотечение, светобоязнь и другие симптомы, включая ощущение присутствия постороннего тела.

Люди нередко не воспринимают всерьез проявления офтальмологических заболеваний. Они списывают свои симптомы на переутомление, стресс и другие временные явления. Иногда жалобы действительно не несут в себе никакого риска для здоровья, но в ряде случаев они могут быть признаком серьезной патологии. Разобраться в причине возникновения симптомов поможет врач-офтальмолог.

Как может ощущаться «песок» в глазах

При раздражении тонкой слизистой оболочки возникает дискомфорт и чувство присутствия инородного тела. При этом человеку хочется постоянно моргать и чесать глаз в попытках убрать «песок» из глаз. Этого делать не рекомендуется, так как при активном растирании глаза можно усугубить симптоматику и занести инфекцию. Зуд и раздражение при этом только усилится.

Для того, чтобы выявить причину ощущения песка на слизистой, рекомендуется как можно скорее обратиться к офтальмологу. Врач поможет определить причину дискомфорта и подберет оптимальный метод лечения в зависимости от имеющейся проблемы.

Наличие песка в глазах – это субъективный симптом, который ощущается пациентом и не может быть проверен врачом. Этот признак может проявляться в виде:

  • рези;
  • жжения;
  • сухости глаз (ксероза);
  • ощущения инородного тела.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • покраснение конъюнктивы и век;
  • усиленное слезотечение или сухость глаз;
  • светобоязнь (повышенная чувствительность к свету, возникновение болевого синдрома).

Возможные причины ощущения песка в глазах

Ощущение присутствия песка в глазах является довольно распространенным офтальмологическим симптомом. Он более характерен для пожилых людей из-за нарушения состава слезной пленки, уменьшения слезопродукции и наличия сопутствующих заболеваний глаз. Но в связи с широкой популярностью цифровых технологий на песок в глазах все чаще жалуются пациенты молодого и среднего возраста.

Причины ощущения инородного тела в глазах:

  • Попадание постороннего предмета в толщу глазного яблока. Является наиболее распространенной и очевидной причиной, так как симптомы возникают внезапно при воздействии провоцирующего фактора (пыль, соринка, мошка и др.). Вследствие локального раздражения компенсаторно увеличивается продукция слезной жидкости, из-за болевого синдрома трудно открыть глаз (блефароспазм). После извлечения инородного тела неприятные симптомы могут сохраняться в течение суток из-за внешне незаметной травматизации тканей.
  • Воспалительные заболевания глаз. Кератит, блефарит, конъюнктивит, ячмень – все эти патологии вызывают раздражение и воспаление конъюнктивы, которое сопровождается ощущением инородного тела, болью, светобоязнью и другими неприятными симптомами. Причиной этих заболеваний может стать инфекция или аллергическая реакция. Из-за закупорки слезных протоков в результате воспаления происходит нарушение слезоотделения, возникает ощущение сухости и присутствия песка в глазах.
  • Синдром сухого глаза. Развивается из-за дефицита слезы или нарушения ее физико-химических свойств. При этом слизистая оболочка глаза быстро высыхает, провоцируя ощущение зуда и жжения, песка в глазах, светобоязнь и боль. Синдром сухого глаза часто развивается у людей, кто много времени проводит за компьютером, носит контактные линзы, находится в сухом и пыльном помещении. Проявления болезни усиливаются при ветреной и морозной погоде, резком перепаде температур.
  • Лагофтальм – состояние, при котором веки не смыкаются полностью. Влага быстро испаряется со слизистой оболочки, особенно сильно симптомы выражены в утренние часы ввиду отсутствия движений век. Из-за сухости конъюнктивы возникает светобоязнь, ощущение песка в глазах и покраснение глаз.
  • Синдром Шегрена. Это хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее преимущественно у женщин в период климакса. В патологический процесс вовлекаются экзокринные железы, которые продуцируют слезную жидкость, слюну и пот. При дефиците слезы появляются сухость глаз, ощущение песка. Тяжелое течение синдрома Шегрена характеризуется развитием нитчатого кератита и ухудшением остроты зрения из-за потери прозрачности роговицы.

Офисные работники, чья профессиональная деятельность предполагает длительное использование компьютера и телефона, чаще других сталкиваются с сухостью глаз и раздражением. Контактные линзы сами по себе являются предрасполагающим фактором к возникновению неприятных ощущений, а при нарушении правил их эксплуатации ксерофтальмии избежать будет еще сложнее. Прием некоторых лекарственных средств ассоциируется с повышенным риском появления офтальмологических симптомов. К таким препаратам относятся гормоны, противоаллергические средства, антидепрессанты и др.

Диагностика

Для того, чтобы обнаружить причину чувства песка в глазах, необходимо сперва обратиться к врачу-офтальмологу. На консультации доктор непременно осуществляет:

  • Сбор анамнеза. Специалиста интересует давность возникновения жалоб, когда и при каких обстоятельствах они появляются, есть ли другие симптомы, сопутствующие заболевания.
  • Объективный осмотр. Помогает обнаружить инородное тело, наличие внешних повреждений. Оценивается частота моргания, острота зрения и размер зрачка.
  • Аппаратную диагностику. В стандарт обследования входит проведение биомикроскопии. С ее помощью врач подробно изучает оптические среды глаза под щелевой лампой. Остро возникшее ощущение песка в глазах требует исключения попадания инородного тела путем офтальмоскопии или биомикроскопии.

Дополнительно при наличии показаний берется соскоб с конъюнктивы для определения патогенного возбудителя. С этой целью проводят микроскопическое исследование и посев на чувствительность к антибиотикам.

Для оценки слезопродукции и установления диагноза синдром сухого глаза проводят специальные тесты:

  1. Проба Ширмера. К слизистой нижнего века прикладывается тонкая полоска фильтрованной бумаги. Спустя пять минут оценивается уровень впитавшейся жидкости. В норме полоска должна промокнуть на 10 мм и более. Если это значение ниже, то имеется снижение количества слезной жидкости.
  2. Тест на время разрыва слезной пленки. Для его проведения необходим специальный краситель — флуоресцеин. Врач закапывает его в глаз и просит пациента несколько раз моргнуть, чтобы вещество равномерно распределилось по поверхности. Важно зафиксировать время от последнего моргания до появления первых цветных пятен на слезной пленке, которые видны под щелевой лампой. О нормальной стабильности пленки говорят, если первые признаки разрывов возникают не раньше, чем через 10 секунд от последнего моргания. Подсыхание пленки до этого времени свидетельствует о наличии нарушений.

По результатам проведенных обследований офтальмолог может рекомендовать консультацию других узких специалистов. Например, ощущение песка в глазах может быть симптомом аллергии или ревматологического заболевания. Важно устранить первопричину возникновения неприятных ощущений.

К кому обращаться при ощущение песка в глазах

При появлении первых признаков ощущения инородного тела в глазах необходимо записаться на осмотр к офтальмологу. Далее специалист, проведя полноценную диагностику, при наличии показаний может направить на дообследование к другим врачам – эндокринологу, неврологу и др.

Лечение

В основе лечения лежит этиотропная терапия, которая направлена на устранение причины патологии.

При выявлении инородного тела врач аккуратно извлекает его с помощью специальных инструментов. Для профилактики вторичной инфекции назначаются местные средства с антибактериальным действием. При воспалительных и инфекционных патологиях глаз назначают соответствующую терапию – нестероидные противовоспалительные средства, курсовой прием антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.

Если причиной ощущения песка является синдром сухого глаза, врач назначает препараты искусственной слезы. Они необходимы для увлажнения глаз и профилактики быстрого испарения водной части слезной пленки. Слезозаменители отличаются между собой по степени вязкости: более густые средства назначаются при выраженных проявлениях синдрома сухого глаза. Увлажняющие капли и гели рекомендуются людям при высоких зрительных нагрузках, длительной работе за компьютером и ношении контактных линз. Дополнительно рекомендуется прием поливитаминных средств – доказана связь развития синдрома сухого глаза и дефицита витамина А.

При выявлении повреждений роговичной оболочки назначаются кератопротекторы, которые стимулируют процессы регенерации эпителия.

Если дискомфорт в глазах появился на фоне использования контактных линз, возможен переход на другую модель с более высоким значением влаги и проницаемости кислорода. В ряде случаев помогает приобретение линз с более коротким сроком носки. Они более комфортны в использовании, являются самыми безопасными – за сутки на их поверхности не успевают осесть белковые и липидные молекулы, раздражающие слизистую глаз.

Если чувство песка не связано с заболеванием глаз, врач направляет на консультацию к смежному специалисту. Офтальмолог в этой ситуации может назначить медикаменты для облегчения симптомов.

Профилактика

Существует множество простых способов облегчить симптомы раздражения глаз и предотвратить их появление в будущем. При длительной работе за компьютером необходимо каждые 30-40 минут делать небольшие перерывы. Комплекс гимнастики для глаз на 2-3 минуты является лучшим способом предупредить переутомление зрения. Активное моргание способствует обновлению слезной пленки и препятствует развитию синдрома сухого глаза.

Не следует часто тереть глаза грязными руками, особенно при ношении контактных линз. Это может вызвать дополнительную травму конъюнктивы и роговицы. Защищайте глаза от яркого солнечного света. На открытом солнце используйте специальные очки с УФ-фильтрами.

Тщательно ухаживайте за линзами. Не используйте линзы с истекшим сроком эксплуатации или видимыми повреждениями. Проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога – даже, если нет никаких жалоб. Своевременное обращение к специалисту позволит сохранить зрение как можно дольше.


Текст под редакцией

Записаться на прием к врачу-офтальмологу (окулисту) Губареву Станиславу Анатольевичу

Губарев Станислав Анатольевич

Врач-офтальмолог, главный врач и основатель сети салонов оптики “Прозрение”

Список литературы

  1. Полунина, Е. В. Синдром сухого глаза в офтальмологической практике / Е. В. Полунина, О. А. Румянцева, А. А. Кожухов // Лечащий врач. — 2004.
  2. Синдром сухого глаза: особенности диагностики и лечения. М.Ж. Инкарбеков, 1Ж.К. Бурибаева, 2Д.Н. Маханбеткулова Vestnik KazNMU №3-2020
  3. Татарникова, Е. Б. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты этиологии и патогенеза / Е. Б. Татарникова, О. И. Кривошеина // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2020. — № 20 (3). — С. 128–132.

Записаться на прием