Содержание:

Непроизвольное подергивание века называется медицинским термином миокимия. Это состояние нередко возникает на фоне полного соматического здоровья под влиянием стресса, переутомления или кратковременного воздействия негативных факторов. В большинстве случаев дергается верхнее веко, а проблема носит односторонний характер и быстро проходит при отсутствии каких-либо патологий.

Миокимия также может быть признаком офтальмологического или неврологического заболевания. Подергивания мышц нередко наблюдаются в течение длительного времени, в процесс может вовлекаться нижнее веко и одна половина лица. Для выяснения точной причины необходима консультация специалиста – для начала достаточно записаться к терапевту. Врач соберет анамнез, проведет общий осмотр и назначит дополнительные исследования. При подозрении на конкретное заболевание, ставшее причиной появления подергиваний, терапевт даст направление к узкому специалисту.

Физиологические причины подергиваний века глаза

У человека без каких-либо заболеваний глаз может начать дергаться под действием следующих факторов:

  • Психоэмоциональное напряжение. Отрицательно влияет на состояние нервной системы острый или хронический стресс, сильные эмоции. Эта проблема особенно знакома жителям мегаполисов ввиду быстрого ритма жизни.
  • Недостаток сна. Из-за недосыпа на фоне ночной работы или бессонницы мышцы верхнего века постоянно находятся в напряжении. Недостаточное расслабление мускулатуры становится причиной возникновения подергиваний.
  • Повышенная зрительная нагрузка. Характерна для длительного использования телефона или компьютера, неправильного подбора очковой коррекции. Глаза устают, нервная система перегружается, рефлекторно напрягаются мышцы в попытке обеспечить человеку хорошее зрение.
  • Прием некоторых лекарств. Побочный эффект в виде дергающего глаза может быть на фоне применения психотропных препаратов, кофеина, некоторых антигистаминных средств. Подобным действием обладают спиртные напитки при употреблении их в большом количестве.

Патологические причины

Неврологические заболевания, при которых могут появляться подергивания век:

  • Неврит лицевого нерва. Это воспалительное заболевание, при котором нарушается функция мимических мышц половины лица. Первым симптомом часто является боль за ухом, далее появляется асимметрия лица из-за паралича мимической мускулатуры с одной стороны.

  • Опухоли ствола мозга. В этой зоне располагается множество ядер черепно-мозговых нервов, важных нервных центров, поэтому клиническая картина при неоплазии ствола мозга отличается многообразием. Возможно развитие неврита лицевого нерва центрального генеза, одним из симптомов которого являются подергивания века.
  • Идиопатический блефароспазм – является локальной формой мышечной дистонии. Его суть заключается в появлении непроизвольных сокращений круговой мышцы глаза. Для начальной стадии характерны слабо выраженные подергивание век. В дальнейшем человек неосознанно зажмуривает глаза с двух сторон: такие приступы продолжаются в среднем 3-5 минут. В патологический процесс могут вовлекаться мышцы лба и носа.
  • Рассеянный склероз. Это хроническая аутоиммунная патология центральной нервной системы, точная причина ее возникновения неизвестна. Характеризуется многообразием клинических проявлений: одним из них может быть подергивание века. При этом изолированный тик не является диагностическим критерием рассеянного склероза (должны присутствовать и другие неврологические симптомы).
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС) – относится к числу нейродегенеративных заболеваний, характеризуется постепенной гибелью двигательных нейронов. Подергивания века не являются основным симптомом БАС, но могут наблюдаться при прогрессирующем бульбарном параличе.
  • Синдром Гийена-Барре. Это острое заболевание аутоиммунной природы, основным проявлением которого является прогрессирующая мышечная слабость вплоть до полного паралича. Для этой патологии более характерна офтальмоплегия (паралич мышц глаза), но в отдельных ситуациях болезнь может стартовать с подергиваний верхнего века. Спустя время развиваются симметричные парезы, нарушение глотания, мочеиспускания и другие проявления.
  • Нейромиотония. Редкая аутоиммунная патология, основным признаком которой являются хаотичные мышечные подергивания из-за нарушения работы ионных калиевых каналов. Специфического лечения нейромиотонии на данный момент не существует.
  • Болезнь Мачадо-Джозефа. Это генетически обусловленная спиноцеребеллярная дегенерация. Всего существует три типа болезни. Мышечные подергивания в области век встречаются при 1 и 3 типе патологии. Из-за полиморфизма клинических проявлений на практике возникают существенные трудности в диагностике. Болезнь Мачадо-Джозефа сопровождается неблагоприятным прогнозом ввиду тяжести течения и отсутствия этиотропного лечения.
  • Ментальные расстройства. Тики психосоматической природы возникают на фоне длительного или сильного стресса, травмирующих событий. Они могут быть проявлением невроза и неврастении, психических заболеваний. В этом случае важно исключить все соматические причины возникновения мышечных подергиваний.

Диагностика

Первичное обследование при наличии подергиваний век чаще всего проводит врач-невролог. Специалист собирает подробный анамнез заболевания и жалоб: когда впервые появился тик, есть ли провоцирующие факторы, другие симптомы и так далее. Пациентов с признаками патологий зрительной системы направляют на консультацию к офтальмологу. Если появление непроизвольных мышечных подергиваний связано с неврозом, целесообразно привлечение к ведению больного врача-психотерапевта или психиатра.

Дополнительное обследование при дергающемся веке включает в себя:

  • Неврологический осмотр – специалист оценивает функционирование структур нервной системы. У здорового человека нарушений не выявляется. При неврозе возможно некоторое повышение рефлексов, для неврита характерен локальный парез мускулатуры и асимметрия. Также в рамках неврологической патологии возможно обнаружение нарушений речи, расстройств чувствительности, атаксии, парезов и других специфических симптомов.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Является ведущим методом визуализации в неврологии. С ее помощью можно провести дифференциальную диагностику опухоли, рассеянного склероза, инсульта и других серьезных заболеваний. На снимках МРТ врач видит характер и локализацию патологического очага, может оценить состояние окружающих тканей, оболочек мозга и сосудов. Для повышения информативности исследования (например, для верификации природы новообразования) процедуру можно проводить с предварительным введением контрастного вещества.
  • Электрофизиологические методы. Больным, страдающим идиопатическим блефароспазмом, назначается реоэнцефалография для оценки кровенаполнения сосудов головы и шеи. При отклонении показателей исследования от нормы врач может заподозрить ишемическую природу возникновения болезни. При подозрении на боковой амиотрофический склероз, неврит или рассеянный склероз показано проведение электромиографии и электронейрографии. Эти исследования позволяют определить активность мышечной и нервной ткани соответственно, уровень поражения и скорость проведения импульса по волокнам.
  • Офтальмологическое обследование. При визуальном осмотре врач может увидеть покраснение, отечность слизистой, слезотечение и другие характерные симптомы для глазной патологии. При подозрении на синдром сухого глаза выполняется биомикроскопия и специальные тесты (проба Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки и др.). Офтальмоскопия и биомикроскопия лежат в основе обследования пациентов с идиопатическим блефароспазмом.

В зависимости от заболевания врачи назначают дополнительные методики диагностики. Например, больным с БАС целесообразно проведение генетического исследования, биопсии мышечной ткани с последующим ее изучением гистологами в лаборатории.

Лечение подергивания века

В большинстве случаев подергивания века имеют доброкачественные течение и проходят самостоятельно. Для прекращения эпизода тика следует исключить влияние провоцирующих факторов. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, минимизировать стресс, высыпаться, при необходимости обратиться за помощью к психологу. Этот специалист поможет обрести навыки для борьбы с психоэмоциональным напряжением, чтобы оно перестало влиять на физическое здоровье. При этом, если веко дергается в течение длительного времени и есть какие-то другие симптомы, необходима очная консультация специалиста для выяснения причины появления жалоб.

При приеме лекарств, способных вызвать подергивание век, необходимо записаться к своему врачу для пересмотра терапии. Доктор в зависимости от ситуации может скорректировать дозу препарата или подобрать ему замену.

При подергивании века чаще всего используются консервативные методы лечения. Подход зависит от заболевания, вызвавшего симптомы.

При неврите лицевого нерва первой линией терапии являются глюкокортикостероиды. Они помогают быстро снять воспаление и отек. За счет этого устраняется сдавление нерва, восстанавливается работа мимических мышц. Гормоны назначаются коротким курсом, наиболее эффективны в первые три дня от начала болезни. Также в лечении применяются сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства. На второй неделе болезни к терапии подключают физиолечение – ультразвук, фонофорез, массаж и другие методики.

В лечении идиопатического блефароспазма хороший эффект дает иглорефлексотерапия и сеансы психотерапии. Для локального расслабления мускулатуры подойдут инъекции ботулотоксина, в более тяжелых случаях назначаются холинолитики и препараты группы бензодиазепинов. При наличии сухости глаз показано регулярное использование слезозаменителей.

Эффективного лечения бокового амиотрофического склероза, которое бы позволило остановить прогрессирование болезни, не разработано. Все проводимые мероприятия направлены на облегчение симптомов. Лечебная физкультура на начальных стадиях позволяет поддерживать мышечный тонус, на более поздних этапах проводится в пассивном режиме. При бульбарных нарушениях ввиду нарушения жизненно важных функций показано специальное питание, кислородная поддержка вплоть до искусственной вентиляции легких. Из медикаментозных средств больным с БАС для купирования тянущих болей и спастичности назначаются миорелаксанты и антиконвульсанты. С целью очищения дыхательных путей от мокроты используются муколитики.

В периоды обострения рассеянного склероза больным проводится пульс-терапия гормонами в течение 4-5 дней из-за высокого риска побочных эффектов. При быстром прогрессировании патологии целесообразна процедура плазмафереза. Симптоматическая терапия включает антидепрессанты, миорелаксанты и другие препараты для облегчения самочувствия больного.

Лечение офтальмологических заболеваний проводится путем назначения увлажняющих, противовоспалительных, антигистаминных, иногда антибактериальных средств.

Опухоль ствола головного мозга может быть удалена хирургическим путем, если это возможно. Набирает популярность стереотаксическая хирургия с использованием кибер- и гамма-ножа. В случае неоперабельного новообразования назначаются курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Профилактика подергивания века

Для того, чтобы избежать подергивания века, рекомендуется:

  • избегать избыточного употребления кофе и других тонизирующих напитков;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • нормализация сна: он должен быть не менее 7-8 часов в сутки, засыпать следует до 23:00;
  • разнообразное питание, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы для правильной работы организма;
  • выполнять гимнастику для глаз, делать перерывы при долгой работе за компьютером;
  • наладить освещение на рабочем месте – это снизит зрительную нагрузку;
  • научиться справляться со стрессовыми ситуациями (возможно, потребуется консультация психотерапевта).

Большинство советов, указанных выше, на первый взгляд могут показаться банальными. При этом соблюдение всех перечисленных правил чаще всего позволяет самостоятельно справиться с подергиванием век путем устранения причины этого явления. Достаточно дать себе отдых от работы и хорошо выспаться – тогда нервная система быстро придет в норму и тики прекратятся.

Если улучшения состояния, несмотря на следование всем советам, не наступает, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические обследования, установит диагноз и назначит лечение.

Сам по себе нервный тик не представляет опасности для здоровья, но может сигнализировать о наличии проблемы в организме. Тянуть с обращением к специалисту в этой ситуации не стоит: современные методы терапии в большинстве случаев помогают полностью решить проблему в сжатые сроки.


Текст под редакцией

Записаться на прием к врачу-офтальмологу (окулисту) Губареву Станиславу Анатольевичу

Губарев Станислав Анатольевич

Врач-офтальмолог, главный врач и основатель сети салонов оптики “Прозрение”

Список литературы

  1. Современные подходы к диагностике и лечению дистоний/ В.А. Голик, С.В. Марченко// Украинский медицинский журнал. — 2007. — №1.
  2. Двигательная функция век: анатомо-физиологические основы и клиническое значение.  Лихачев С.А., Аленикова О.А. Неврологический журнал. 2012;(1):4-9.
  3. Одинак М. М., Дыскин Д. Е., Литвиненко И. В. Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей. — СПб.: ВМедА, 2016. — 578 с.

Записаться на прием